항암치료 중 오젬픽·위고비 사용 가이드 - 당뇨병약이 암환자에게 미치는 영향

 

암중모색에서는 환자와 가족들에게 정확한 정보를 제공하기 위해 노력하고 있습니다. 오늘은 최근 큰 화제가 되고 있는 오젬픽과 위고비를 항암치료 중인 환자가 사용할 때 알아야 할 중요한 정보들에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

오젬픽과 위고비, 무엇이 다른가?

기본 정보와 차이점

오젬픽(Ozempic)과 위고비(Wegovy)는 모두 덴마크 제약회사 노보노디스크에서 개발한 '세마글루타이드(Semaglutide)' 성분의 약물입니다. 같은 성분이지만 용도에 따라 다른 이름으로 불립니다.

 

오젬픽(Ozempic):

• 제2형 당뇨병 치료제로 승인
• 주 1회 투여하는 GLP-1 수용체 작용제
• 혈당 조절이 주요 목적
• 체중 감소는 부가적 효과

위고비(Wegovy):

• 비만 치료제로 승인
• 동일한 세마글루타이드 성분이지만 용량이 다름
• 체중 감량이 주요 목적
• 2024년 10월 국내 출시

 

쉽게 이해하기: 오젬픽과 위고비는 마치 같은 엔진을 가진 자동차가 용도에 따라 승용차와 SUV로 나뉘는 것과 같습니다. 핵심 기술(세마글루타이드)은 동일하지만, 치료 목적과 용량 조절에 따라 다른 제품으로 개발된 것입니다. 당뇨병 치료가 목적이면 오젬픽, 체중 감량이 목적이면 위고비를 사용합니다.

 

GLP-1 수용체 작용제의 작용 원리

GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1) 수용체 작용제는 다음과 같은 방식으로 작용합니다:

 

1. 인슐린 분비 촉진: 혈당이 높을 때만 인슐린 분비를 증가시킴
2. 글루카곤 분비 억제: 혈당 상승을 억제
3. 위 배출 지연: 포만감을 증가시켜 음식 섭취량 감소
4. 식욕 중추 작용: 뇌의 식욕 중추에 작용하여 식욕 억제

 

항암치료와 혈당 관리의 중요성

항암치료가 혈당에 미치는 영향

항암치료 중인 환자들은 다양한 이유로 혈당 관리에 어려움을 겪을 수 있습니다:

 

항암치료로 인한 혈당 변화 요인:

1. 스테로이드 사용: 많은 항암요법에서 사용되는 스테로이드는 혈당을 상승시킴
2. 식습관 변화: 항암치료 부작용으로 인한 불규칙한 식사
3. 스트레스: 치료 과정의 신체적, 정신적 스트레스
4. 활동량 감소: 피로와 체력 저하로 인한 운동 부족
5. 감염 위험: 면역력 저하로 인한 감염 시 혈당 상승

 

암환자에서 당뇨병 관리의 중요성

당뇨병이 있는 암환자의 경우 혈당 관리는 더욱 중요합니다:

 

• 면역력 저하 방지: 고혈당은 면역 기능을 약화시켜 감염 위험 증가
• 상처 치유 지연: 수술 후 회복이나 방사선치료 부위 치유에 영향
• 치료 효과: 혈당 조절이 항암치료 효과에 영향을 미칠 수 있음
• 합병증 예방: 당뇨병성 합병증 예방으로 전반적인 건강 상태 개선

 

쉽게 이해하기: 항암치료 중 혈당 관리는 마치 자동차의 엔진 온도를 적정하게 유지하는 것과 같습니다. 엔진(몸)이 과열(고혈당)되면 다른 모든 시스템의 성능이 떨어지고, 심각한 경우 엔진 손상(합병증)까지 발생할 수 있습니다. 특히 항암치료라는 고강도 주행 중에는 더욱 세심한 관리가 필요합니다.

 

항암치료 중 오젬픽·위고비 사용 시 고려사항

 

사용 가능한 경우

 

적응 대상:

1. 제2형 당뇨병이 있는 암환자: 오젬픽 사용 고려
2. 비만을 동반한 암환자: 위고비 사용 고려 (BMI 30 이상 또는 BMI 27 이상이면서 동반질환 있는 경우)
3. 스테로이드 유발 당뇨병: 항암치료 중 스테로이드 사용으로 발생한 당뇨병

 

잠재적 이점:

• 혈당 조절 개선
• 체중 관리 (항암치료로 인한 체중 증가 방지)
• 심혈관 위험 감소
• 식욕 조절을 통한 영양 상태 개선

 

사용 시 주의해야 할 부작용

2025년 6월 유럽의약품청(EMA)에서 발표한 최신 안전성 정보에 따르면, 세마글루타이드 사용 시 다음과 같은 부작용에 주의해야 합니다:

 

일반적인 부작용:

• 오심, 구토, 설사
• 변비
• 복부 불편감
• 식욕 감소
• 두통

 

심각한 부작용 (매우 드물게 발생):

• 비동맥성 전방 허혈성 시신경병증(NAION): 1만 명당 최대 1명에게 영향, 실명 위험
• 췌장염
• 담낭 질환
• 심각한 위장관 합병증

 

쉽게 이해하기: 약물 부작용은 마치 새로운 소프트웨어를 설치할 때 발생할 수 있는 호환성 문제와 같습니다. 대부분은 가벼운 불편함 정도이지만, 극히 드물게 시스템에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 항암치료 중인 환자는 이미 여러 '프로그램'이 동시에 실행되고 있는 상태이므로, 새로운 약물 추가 시 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.

 

항암치료 중 특별 고려사항

항암제와의 상호작용:

• 현재까지 직접적인 약물 상호작용은 보고되지 않음
• 다만 개별 환자의 상태에 따라 다를 수 있음

 

면역력에 미치는 영향:

• GLP-1 작용제 자체가 면역력을 직접적으로 억제하지는 않음
• 체중 감소와 혈당 조절을 통해 전반적인 건강 상태 개선 가능

 

영양 상태 고려:

• 식욕 억제로 인한 영양 섭취 부족 우려
• 항암치료 중 충분한 영양 섭취의 중요성과 균형 필요

 

최근 연구 결과: 암 위험 감소 효과

 

긍정적 연구 결과

2024년 7월 발표된 연구에 따르면, GLP-1 수용체 작용제가 비만과 관련된 13개 암종 중 10개 암종의 위험을 크게 낮춘다는 결과가 나왔습니다.

 

연구 내용:

• 미국 케이스 웨스턴 리저브 의과대학 연구팀
• 제2형 당뇨병 환자 대상 연구
• 국제 학술지 'JAMA Network Open'에 게재

주요 결과:

• 인슐린 및 기타 당뇨병 약물 사용자 대비 GLP-1 작용제 사용자에서 비만 관련 암 발생 위험 감소
• 13개 비만 관련 암 중 10개 암종에서 위험 감소 효과 확인

 

암 예방 효과의 가능한 기전

체중 감소를 통한 효과:

• 비만은 여러 암종의 위험 인자
• 체중 감소를 통한 염증 반응 감소
• 호르몬 수준 정상화

대사 개선 효과:

• 인슐린 저항성 개선
• 만성 염증 감소
• 혈관 건강 개선

 

항암치료 중 사용 시 실제 가이드라인

사용 전 확인사항

필수 검사:

1. 혈당 및 당화혈색소 검사
2. 신장 기능 검사: eGFR 확인
3. 췌장 기능 평가: 아밀라제, 리파제 수치
4. 안과 검사: 기존 시신경 질환 여부 확인
5. 위장관 평가: 위배출 장애 여부

 

금기사항 확인:

• 제1형 당뇨병
• 당뇨병성 케톤산증 병력
• 중증 신장 질환
• 심각한 위장관 질환
• 갑상선 수질암 병력 또는 가족력
• 다발성 내분비 종양 증후군 2형

 

사용 중 모니터링

정기 검사 항목:

1. 혈당 모니터링: 주 2-3회 이상
2. 체중 변화 추적: 주 1회
3. 신장 기능: 월 1회
4. 간 기능: 월 1회
5. 안과 검사: 6개월마다 (시력 변화 시 즉시)

 

즉시 병원 방문이 필요한 증상:

• 심한 복통 (췌장염 의심)
• 갑작스러운 시력 저하 또는 시야 결손
• 지속적인 구토로 인한 탈수
• 심한 설사
• 호흡 곤란

 

쉽게 이해하기: 항암치료 중 새로운 약물 사용은 마치 복잡한 오케스트라에 새로운 악기를 추가하는 것과 같습니다. 아름다운 화음을 만들어낼 수도 있지만, 지휘자(담당 의료진)의 세심한 지휘와 각 연주자(약물)의 조화가 필요합니다. 정기적인 리허설(검사)을 통해 전체적인 연주(치료)가 원활하게 진행되도록 해야 합니다.

 

담당 의료진과의 상담이 중요한 이유

 

개별 환자 맞춤 접근

고려해야 할 개별 요소:

1. 암의 종류와 병기
2. 현재 받고 있는 항암치료 종류
3. 기존 당뇨병 치료 상태
4. 전반적인 건강 상태
5. 다른 복용 약물
6. 영양 상태

 

다학제 팀 접근의 중요성

관련 전문의들:

• 종양내과: 항암치료와의 상호작용 평가
• 내분비내과: 당뇨병 관리 전문가
• 영양사: 영양 상태 평가 및 관리
• 약사: 약물 상호작용 및 부작용 모니터링

 

안전한 사용을 위한 실용적 조언

일상 관리 팁

 

혈당 관리:

• 규칙적인 혈당 측정
• 식사 시간과 약물 투여 시간 조절
• 저혈당 증상 인지 및 대처법 숙지

영양 관리:

• 소량씩 자주 섭취
• 단백질 충분히 섭취 (근육량 유지)
• 수분 충분히 섭취
• 항암치료에 필요한 영양소 확보

부작용 대처:

• 오심 구토: 소량씩 자주 섭취, 생강차 등 활용
• 변비: 충분한 수분 섭취, 식이섬유 증가
• 설사: 전해질 보충, 유산균 섭취

 

응급상황 대처법

저혈당 시:

1. 의식이 있는 경우: 포도당 15g 섭취 (포도당 정 3개 또는 사탕 2-3개)
2. 15분 후 혈당 재측정
3. 여전히 낮으면 재투여
4. 정상 회복 후 간식 섭취

심한 부작용 시:

• 즉시 응급실 방문
• 복용 중인 모든 약물 정보 지참
• 항암치료 병원에 연락

 

비용과 접근성 고려사항

 

국내 사용 현황

오젬픽:

• 2022년 4월 식약처 허가
• 현재 비급여 상태 (급여 신청 후 철회)
• 공급 물량 확보 어려움

위고비:

• 2024년 10월 국내 출시
• 비급여 전문의약품
• 도매 공급가: 4주분 기준 40만원 이상

 

경제적 부담 경감 방안

보험 활용:

• 실비보험 확인 (약물치료비 보장 여부)
• 당뇨병 관련 보험 혜택

지원 프로그램:

• 제약회사 환자 지원 프로그램 확인
• 의료기관 사회사업실 상담

 

자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1: 항암치료 중인데 오젬픽을 사용해도 안전한가요?

A: 현재까지 항암제와 오젬픽 간의 직접적인 상호작용은 보고되지 않았습니다. 하지만 개별 환자의 상태, 받고 있는 항암치료의 종류, 전반적인 건강 상태에 따라 다를 수 있으므로 반드시 담당 종양내과 의사와 내분비내과 의사 모두와 상담해야 합니다. 특히 면역항암제를 사용하는 경우 더욱 신중한 검토가 필요합니다.

 

Q2: 항암치료로 인한 스테로이드 사용 시에도 오젬픽을 사용할 수 있나요?

A: 스테로이드는 혈당을 상승시키는 대표적인 약물이므로, 스테로이드 유발 당뇨병의 경우 오젬픽 사용을 고려할 수 있습니다. 다만 스테로이드의 용량과 사용 기간, 혈당 상승 정도에 따라 다른 당뇨병 치료제가 더 적합할 수 있으므로 내분비내과 전문의와 상담이 필요합니다.

 

Q3: 위고비를 사용하면 항암치료 중 체중 감소가 너무 심해질 우려는 없나요?

A: 항암치료 중 체중 감소는 매우 중요한 문제입니다. 위고비는 강력한 체중 감소 효과가 있으므로, 이미 체중 감소가 진행 중인 환자에게는 적합하지 않을 수 있습니다. 사용 전 영양사와 상담하여 현재 영양 상태를 정확히 평가하고, 체중 감소 목표를 적절히 설정해야 합니다. 또한 정기적인 체중 모니터링과 영양 상태 평가가 필수적입니다.

 

Q4: 항암치료 중 오젬픽 사용 시 면역력에 영향이 있나요?

A: 오젬픽(세마글루타이드) 자체가 면역력을 직접적으로 억제하지는 않습니다. 오히려 혈당 조절과 체중 관리를 통해 전반적인 건강 상태가 개선되면 면역 기능에 도움이 될 수 있습니다. 하지만 항암치료로 인해 이미 면역력이 저하된 상태에서는 모든 약물 사용에 주의가 필요하므로, 담당 의료진과 충분한 상담 후 사용해야 합니다.

 

Q5: 오젬픽 사용 중 항암치료 부작용이 심해질 수 있나요?

A: 직접적인 상호작용은 알려지지 않았지만, 오젬픽의 부작용인 오심, 구토, 설사 등이 항암치료의 유사한 부작용과 겹쳐서 증상이 더 심하게 느껴질 수 있습니다. 특히 항암치료로 인한 식욕 부진에 오젬픽의 식욕 억제 효과가 더해져 영양 섭취 부족이 심화될 수 있으므로, 영양 상태에 대한 세심한 모니터링이 필요합니다.

 

미래 전망과 연구 동향

 

암 치료 분야에서의 GLP-1 작용제 연구

 

진행 중인 연구 분야:

1. 암 예방 효과: 비만 관련 암종 예방 연구 확대
2. 항암치료 보조 요법: 항암치료 효과 증진 연구
3. 대사 증후군 개선: 항암치료 중 대사 합병증 예방

 

새로운 GLP-1 작용제 개발

경구용 제제 개발:

• 주사제의 불편함 해소
• 환자 순응도 개선
• 항암치료 중 편의성 증대

차세대 복합 작용제:

• GLP-1과 다른 호르몬의 복합 작용
• 더 강력한 체중 감소 효과
• 부작용 최소화

 

쉽게 이해하기: GLP-1 작용제의 암 치료 분야 활용은 마치 스마트폰이 단순한 통화 기능에서 종합 생활 도구로 발전한 것과 같습니다. 처음에는 당뇨병 치료만 목적이었지만, 이제는 체중 관리, 심혈관 보호, 암 예방 등 다양한 건강상 이익을 제공하는 종합적인 치료 도구로 발전하고 있습니다.

 

결론

오젬픽과 위고비로 대표되는 GLP-1 수용체 작용제는 항암치료를 받는 환자들에게 혈당 관리와 체중 조절이라는 중요한 도움을 제공할 수 있는 유용한 치료 옵션입니다. 특히 항암치료로 인한 스테로이드 사용, 식습관 변화, 체중 증가 등의 문제를 겪는 환자들에게는 더욱 의미 있는 치료법이 될 수 있습니다.

 

최근 연구 결과에 따르면 비만 관련 암의 위험 감소 효과도 확인되어, 단순한 당뇨병 치료를 넘어 암 예방에도 도움이 될 가능성을 보여주고 있습니다. 이는 항암치료를 마친 후 장기 생존자들의 건강 관리에도 중요한 의미를 가집니다.

하지만 모든 약물과 마찬가지로 부작용과 주의사항이 있으며, 특히 2025년 유럽의약품청에서 발표한 시력 손상 위험과 같은 드물지만 심각한 부작용에 대한 인식도 필요합니다. 항암치료라는 복합적인 상황에서는 더욱 신중한 접근이 요구됩니다.

 

무엇보다 중요한 것은 개별 환자의 상태에 맞는 맞춤형 접근입니다. 암의 종류와 병기, 받고 있는 항암치료의 종류, 현재의 건강 상태, 다른 복용 약물 등을 종합적으로 고려하여 사용 여부를 결정해야 합니다. 이를 위해서는 종양내과, 내분비내과, 영양사 등 다학제 팀의 협력이 필수적입니다.

 

항암치료 중 당뇨병 관리나 체중 조절이 필요한 상황이라면, 이 글에서 제공한 정보를 바탕으로 담당 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다. 적절한 사용 시에는 혈당 조절과 체중 관리를 통해 전반적인 건강 상태 개선에 도움이 될 수 있을 것입니다.

본 글은 정보 제공을 목적으로 하며, 의학적 진단이나 치료를 대체할 수 없습니다. 항상 담당 의료진과 상담하시기 바랍니다.

암중모색은 항상 환자분들과 함께 암을 이겨나가는 길을 모색합니다. 더 많은 정보가 필요하시면 암중모색 사이트를 방문해주세요.